Een schadelijder kan als gevolg van de verdeling van aansprakelijkheid en het preferentierecht van de mutualiteit hoegenaamd geen aanspraak kan maken op vergoeding van medische kosten waarvoor de mutualiteit tussenkomt.
Er weze aan herinnerd dat het subrogatierecht van het ziekenfonds een dubbele grens heeft: enerzijds kan het nooit méér terugvorderen dan zijn eigen uitgaven, maar anderzijds is de betalingsplicht van de aansprakelijke beperkt tot datgene waarop het slachtoffer zelf aanspraak kan maken in gemeen recht.
Stel dat de totaliteit van de geneeskosten 100 euro bedraagt (80 euro betaald door het ziekenfonds en 20 euro betaald door de patiënt). Stel dat de aansprakelijkheid 50/50 wordt verdeeld. Aangezien de betalingsplicht van de aansprakelijke derde zich in het gemeen recht situeert, moet men de verdeelsleutel toepassen: 50% van 100 = 50. ln gemeen recht is er dus 50 euro beschikbaar.
Met die 50 euro kan men onmogelijk beide vorderingen voldoen, nl. 80 euro vanwege het ziekenfonds en 20 euro vanwege het slachtoffer zelf.
Aangezien het ziekenfonds over een prioriteitsrecht beschikt, zal eerst de vordering van het ziekenfonds voldaan worden. De mutualiteit zal dus 50 euro krijgen en voor het slachtoffer zelfblijft er niets meer over.
Daarbij mag men niet vergeten dat het slachtoffer eigenlijk maar recht had op 50 euro geneeskosten en van het ziekenfonds 80 euro heeft gekregen.
De indeplaatsstelling van de mutualiteit geldt tot beloop van het bedrag van de verleende prestaties voor het geheel van de sommen die krachtens het gemeen recht verschuldigd zijn.
In geval van aansprakelijkheidsverdeling, bvb. 50/50, kan het ziekenfonds dat aan zijn verzekerde uitkeringen heeft uitbetaald zijn subrogatoire vordering uitoefenen ten belope van het totaal bedrag van de gedane uitkeringen voor zover bedoelde som niét méér bedraagt dan de helft van wat de aansprakelijke in gemeen recht verschuldigd is.
De aansprakelijke derde kan nooit gehouden zijn om méér te betalen dan wat hij in gemeen recht verschuldigd is aan het slachtoffer.