Uittreksel uit het Koninklijk besluit tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994
Art. 318
Ten laste van de verzekeringsinstelling wordt een straf toegepast:
1°van 125 euro, wanneer ze heeft verzuimd één der verplichtingen te vervullen welke haar zijn voorgeschreven bij de artikel 150 en 163, eerste lid, van de gecoördineerde wet;
2°van 25 euro, per ziekenfonds of per gewestelijk kantoor waarvan het geheel van de administratieve bescheiden en bewijsstukken van uitgaven en inkomsten met betrekking tot een bepaalde maand, niet vóór het einde van de daaropvolgende maand werd verzameld overeenkomstig de bepalingen van artikel 163, derde lid van de gecoördineerde wet;
3°van 25 euro, per ziekenfonds of per gewestelijk kantoor, voor elke maand bijkomende vertraging in het verzamelen van de in 2° bedoelde bescheiden en stukken;
4°van [25 euro, per stuk of bescheid, vermeld op de door het Comité van de Dienst voor administratieve controle opgemaakte lijst, dat niet werd opgesteld, bewaard, voorgelegd, verzameld of overgemaakt in de voorgeschreven vormen, termijnen en voorwaarden;
5°van 50 euro, voor elke maand vertraging bij het opstellen, het overmaken of het verzamelen van de in 4° bedoelde bescheiden of stukken. Ingeval van vertraging bij het overmaken van de bijdragebescheiden, wordt de sanctie slechts toegepast voor elk kwartaal vertraging;
6°van 62,50 euro, wanneer ingevolge het niet stuiten van de verjaring, als bedoeld in artikel 174, 5° of 6° van de gecoördineerde wet, of ingevolge het niet-hernieuwen ervan een onverschuldigde betaling van 300 euro of meer oninvorderbaar is geworden;
7°a)van 50 euro, wanneer ze de in artikel 164, zesde lid, van de gecoördineerde wet omschreven vordering niet heeft ingesteld binnen de voorgeschreven termijn, noch het bedrag van de onverschuldigde betaling bij afloop van die termijn heeft geboekt op de daartoe bij artikel 164, vierde lid, van de gecoördineerde wet voorgeschreven bijzondere rekening;
b)van 50 euro, wanneer ze het bedrag van een door haar zelf vastgestelde onverschuldigde betaling vóór het einde van het kwartaal dat volgt op dat waarin zij de vaststelling heeft gedaan, niet heeft ingeschreven in de vorenbedoelde bijzondere rekening;
8°van 25 euro, wanneer zij, zonder wettige reden binnen de drie maanden na kennisgeving door de Dienst voor administratieve controle, aan een rechthebbende het bedrag van een hem verschuldigde verstrekking of van een krachtens de wettelijke en reglementaire bepalingen niet verschuldigde bijdrage niet heeft terugbetaald;
9°van 125 euro, wanneer zij na afloop van de in artikel 326 bepaalde termijn een onverschuldigde betaling van 300 euro of meer niet heeft teruggevorderd. Bedraagt de onverschuldigde betaling meer dan 1250 euro dan wordt het bedrag van de sanctie verhoogd tot 250 euro.
De sanctie wordt niet toegepast wanneer de verzekeringsinstelling overeenkomstig artikel 327 vrijgesteld is om het in het eerste lid bedoeld bedrag te boeken als administratiekosten;
10°van 75 euro, per geval, wanneer de betaling van de aanvullende bijdrage niet is gevorderd binnen de in artikel 288 voorziene termijn of wanneer herhaaldelijk wordt vastgesteld dat de aanvullende bijdrage onvoldoende is;
11°van 25 euro, per bescheid dat moet ondertekend zijn door een adviserend geneesheer erkend door de Dienst voor geneeskundige controle, doch dat ondertekend is door een ander persoon of waarop een naamstempel staat;
12°van 125 euro, wanneer ze niet de nodige maatregelen neemt ten einde volledige schadeloosstelling of terugbetaling te bekomen van een zorgverlener wiens vergissingen of bedrog onrechtmatige betalingen van minstens 150 EUR tot gevolg hadden;
13°van 125 euro, wanneer zij de haar bij artikel 324 opgelegde verplichtingen niet is nagekomen.
Deze straf wordt nochtans niet toegepast wanneer het bedrag van de schade minder bedraagt dan 6000 frank;
14°a)van 125 euro per geval, wanneer zij herhaaldelijk prestaties heeft verleend of ontoereikende bijdragen heeft geïnd, terwijl niet voldaan was aan de vereisten om die prestaties te verlenen of om de vermindering van de bijdragen te genieten;
b)van 125 euro per geval, wanneer zij herhaaldelijk prestaties verleend heeft van een hoger bedrag dan het bedrag dat is vastgesteld krachtens de wettelijke of reglementaire bepalingen, terwijl ze met toepassing van het bepaalde in artikel 164, vijfde lid, van de gecoördineerde wet ervan is vrijgesteld die ten onrechte betaalde bedragen terug te vorderen;
15°van 37,5 euro, per geval van aansluiting of inschrijving in een verkeerde hoedanigheid of in een verkeerd stelsel of per geval van verhoogde tegemoetkoming, zonder in het bezit te zijn van de bij de wettelijke en reglementaire bepalingen voorziene rechtvaardigingsstukken of bij aanwezigheid van elk element waaruit blijkt dat de aansluiting, de inschrijving of het hogergenoemd recht niet mocht toegekend of behouden blijven;
16°a)van 125 euro, per bijdrage die de rechthebbende betaalde en die niet werd geboekt;
b)van 125 euro, per bijdrage die de rechthebbende betaalde en die niet werd ingeschreven op de documenten voorzien bij de artikelen 332, 333, 334 en 343, binnen de voorziene termijnen;
17°van 125 euro, wanneer ze aan de verplichte verzekering een prestatie aanrekent die zou moeten ten laste genomen worden door een al dan niet betoelaagde dienst, georganiseerd in het kader van de vrije verzekering;
18°van 125 euro, per inbreuk op de bepalingen van artikel 327 en per sanctie die niet werd ingeschreven op de in artikel 342 bedoelde verzamelbescheiden;
19°van 125 euro, in geval van een onverschuldigde betaling, voortvloeiend uit een fout, een vergissing of een nalatigheid van de verzekeringsinstelling bij het gebruik van een systeem van geïnformatiseerde gegevensverwerking.
Bij een nieuwe inbreuk gepleegd binnen de termijn van twee jaar vanaf de datum van het uitspreken van een sanctie op basis van het vorige lid, wordt een straf van 125 euro opgelegd per geval van onverschuldigde betaling;
20°van 125 euro, per bedrag dat ten onrechte werd opgenomen op de lijsten opgesteld voor de toepassing van het koninklijk besluit van 7 oktober 1993 tot vaststelling van het percentage waarmee de administratiekosten van de verzekeringsinstellingen worden vermeerderd in geval van terugvordering van ten onrechte betaalde sommen.